TFCC Verletzung
Verletzung des triangulären fibrocartilaginösen Komplexes

Das TFCC (Triangulärer Fibrocartilaginöser Komplex) ist ein Zusammenspiel von Strukturen an der Kleinfingerseite des Handgelenks. Eine Verletzung des TFCC kann akut oder allmählich entstehen und Beschwerden an der Kleinfingerseite des Unterarms und Handgelenks verursachen.

Bei jedem über 50 Jahren wird in mehr oder weniger starkem Maße eine TFCC-Degeneration oder -Verschleiß vorliegen. Viele Menschen haben jedoch keine Beschwerden.

Beschreibung der Erkrankung

Das TFCC verbindet die Elle (ulna) mit der Speiche (radius) und einem Handwurzelknochen, dem os triquetrum. Das Ganze besteht aus einer knorpelartigen Scheibe (Discus), die zusammen mit verschiedenen Bändern den Raum auf der Kleinfingerseite des Handgelenks ausfüllt. Diese Scheibe wird auch als 'Meniskus des Handgelenks' bezeichnet, da sie dem Meniskus im Knie ähnelt.

Das TFCC sorgt für Stabilität. Außerdem dient es als eine Art Stoßdämpfer, der einen Großteil der Kräfte auffängt, die auf das Handgelenk einwirken.

Verletzungen des TFCC können verschiedene Formen annehmen. Die Discus, die Bänder und der Knorpel auf den Gelenkflächen können beschädigt werden, was Bewegung und Belastung des Handgelenks schmerzhaft macht.

Ursache und Entstehungsweise

Die meisten TFCC-Verletzungen entstehen durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand, bei dem eine erhebliche Kraft auf das (über)dehnte und gedrehte Handgelenk einwirkt. Aus diesem Grund treten TFCC-Verletzungen auch häufiger bei Sportarten wie Turnen, Hockey, Tennis, Boxen und Stabhochsprung auf.

Bereits ab dem 20. Lebensjahr kann eine Degeneration des TFCC auftreten. Dies bedeutet, dass die Struktur in der Qualität nachlässt. Durch hohen Druck auf das TFCC oder wiederholte Belastung können die Bandscheibe und der Knorpel beschädigt werden.

In einigen Fällen führt eine im Verhältnis zur Speiche relativ lange Elle dazu, dass der Raum zwischen der Ulna und dem Handgelenk kleiner ist als normal. Das TFCC ist in diesem Fall dünner. Dabei kommen auch noch zusätzliche Kräfte auf die Ulna und das TFCC, da die Ulna im Gelenk prominenter ist.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Beschwerden, die mit einer Verletzung des TFCC einhergehen, sind:

• Schmerzen an der Kleinfingerseite des Handgelenks.
  
• Die Schmerzen werden schlimmer, wenn die Hand im Handgelenk zur Kleinfingerseite hin gebeugt wird.
  
• Schwere belastende Bewegungen sind schmerzhaft.
  
• Ein knirschendes oder klickendes Gefühl kann im Handgelenk während der Bewegungen vorhanden sein.
  
• Schmerzen bei kräftigem Drücken oder beim Faustschluss.
  
• Direkter Druck auf das TFCC ist schmerzhaft.
  
• Es kann zu einem Kraftverlust in der Hand kommen.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut fragt in einem Gespräch nach den Beschwerden und wie diese entstanden sind. Danach wird das Handgelenk untersucht und es folgen einige Tests, bei denen das TFCC belastet wird. Wenn dies Schmerzen verursacht, liegt wahrscheinlich ein Problem mit dem TFCC vor.

Eventuell wird ein Röntgenbild angefertigt, um zu sehen, ob Brüche vorhanden sind. Eine MRT stellt das TFCC genauer dar und zeigt die Schäden deutlicher.

Behandlung

Es ist wichtig, die Ursache der Verletzung herauszufinden. Wenn dies nicht sofort klar ist, sollten die täglichen Aktivitäten des Patienten ausführlich besprochen werden. Auf diese Weise versucht der Arzt oder (Hand)physiotherapeut, die Ursache der Beschwerden zu ermitteln.

Kleine Risse im TFCC können von selbst heilen. Die Heilung eines größeren Risses, der durch ein Trauma (Unfall oder Sturz) verursacht wurde, dauert mehrere Monate bis sogar Jahre. Wenn die konservative Behandlung durch (relative) Ruhe und (Hand)physiotherapie keine Ergebnisse bringt, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006). Onderzoek en behandeling van de hand - het pols gewricht. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005). The wrist: common injuries and management. Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.